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　　第九版診療計劃中保舉了幾種抗病毒藥物，包含單克隆抗體、奈瑪特韋，另有厥后補充的阿茲夫定。這幾個抗病毒藥物初期利用都能夠或許削減重癥的發生，延長病程、延長病毒排毒的時辰。今朝這三種抗病毒藥物仍是夸大在醫療機構、在大夫的指點下利用，出格是單克隆抗體是須要靜脈給藥的，須要在住院時辰利用，在門診或家里不合適利用。奈瑪特韋是屬于小份子抗病毒藥，能夠或許有效降落重癥危險，順應癥人群是輕型和通俗型，利用的時辰要出格注重藥物之間的彼此感化，有些藥物利用，比方老年人有根本病正在用的辛伐他汀、胺碘酮等藥物，是不能利用奈瑪特韋這類藥，以是夸大這個藥物也要在大夫的指點下利用。阿茲夫定也是小份子抗病毒藥，是醫治艾滋病的藥物，發明在新冠醫治進程中能夠或許延長病程、降落病毒程度、改良病癥，以是也是核準上市，在新冠中能夠或許利用。一樣，這個藥物也有一些注重事變，包含孕產婦不能利用，有嚴峻、中重癥肝腎侵害要慎用，以是夸大，要在大夫的指點下利用。

　　實在2個月以上6個月以下的孩子能挑選的退熱藥物只需對乙酰氨基酚。2個月以下的孩子不能口服退熱藥，以是一向以來都倡議包含重生兒在內的2個月以下的小嬰兒，若是一旦呈現發熱，必然要實時送到病院去，讓醫護職員去贊助孩子。

　　不倡議以捂汗的體例給小嬰兒遏制退熱。緣由在于小嬰兒體溫調理中樞發育是不健全的，皮膚散熱長短常首要的退熱路子，若是給這些孩子捂過量的衣物或被蓋，就讓他們不方法經皮膚去散熱，在捂熱的環境下，他們的體溫能夠或許愈來愈高，乃至到達40度以上，這在臨床上并不少見，并且有一局部孩子能夠或許會發生嚴峻的捂熱綜合征，能夠或許呈現呼吸衰竭、脫水、神經體系毀傷等嚴峻并發癥，乃至有性命危險。以是，在這些孩子發熱的時辰，除醫務職員的贊助外，應當盡能夠或許給孩子締造一個絕對風涼透風的環境，恰當削減衣物，以進步孩子的溫馨度為主。

　　熱性驚厥是兒科急診很是罕見的一個急癥。因為病毒所激發的呼吸道沾染，是咱們兒童發生熱性驚厥最罕見的誘因，首要累及的孩子春秋段是在6個月到5歲之間，通俗是在發熱的第一個24小時的時辰發生，出格是在體溫疾速回升期的時辰，最輕易發生熱性驚厥。通俗環境下，孩子的體溫能夠或許到達38.5度以上，發生熱性驚厥的孩子凡是表現為四肢生硬或發抖、牙關緊閉、雙眼上斜或上翻，能夠或許伴有口唇的青紫，這個時辰對外界的安慰能夠或許不任何的反應。一旦發生熱性驚厥，倡議家長有以下幾點能夠或許做的。

　　第一，把孩子平放在平展的床上、桌面上，或地板上，四周不要有鋒利的工具，首要是為了防止孩子在驚厥爆發的時辰發生跌落，呈現二次毀傷等。

　　第二，能夠或許解開孩子的衣領，讓其呼吸道對峙暢達。

　　第三，能夠或許讓孩子頭方向一側，若是能夠或許的話，讓孩子對峙右邊臥位，以防孩子發生吐逆的時辰誤吸致使梗塞的發生。

　　在全部進程中，提醒家長有幾個任務不要做。起首，孩子在驚厥爆發的時辰，不要往嘴里塞任何工具，包含勺子把、筷子、大人的手指甲等，因為這有能夠或許會組成孩子的毀傷或大人自身的毀傷。第二，在驚厥爆發的時辰，不要給孩子喂食任何工具，包含藥物和水。第三，在驚厥爆發的時辰，不要試圖去束厄局促孩子的肢體不讓其肢體抽動，因為如許能夠或許組成孩子肢體的二次毀傷。第四，到今朝為止，還不證據標明掐人中能夠或許延長孩子驚厥爆發的時辰，反而能夠或許在驚厥爆發的時辰，家長出格嚴峻，使勁太大，從而組成孩子人中這個部位的軟構造毀傷等，以是不倡議家長給孩子掐人中的做法。

　　當孩子發生驚厥的時辰，要削減不須要的安慰。通俗環境下，孩子熱性驚厥延續的時辰是3到5分鐘就能夠或許自行遏制。當孩子驚厥遏制今后，就能夠或許盡快將其送到病院去。可是，若是孩子既往有過驚厥延續狀況，或本次爆發已跨越5分鐘了，那末在這個進程中，孩子的抽搐自行遏制的能夠或許性就會絕對比擬小了，倡議家長能夠或許盡快把孩子送到病院去。

　　對絕大大都孩子來講，熱性驚厥是不會影響神經體系發育的，是不會遺留神經體系后遺癥的，以是家長不用過于擔憂。今朝不證據標明提早服用退熱藥，對有熱性驚厥史的孩子有防備感化。同時因為孩子體溫回升得很是快，根基不方法實現防備熱性驚厥的發生。

　　我國慢阻肺病是罕見的慢性呼吸體系疾病，患者泛泛的病癥是咳嗽、咳痰，偶然辰會有伴有呼吸堅苦，并且常常會有上呼吸道沾染致使原有病癥的減輕。那末甚么時辰應當到病院進一步診治呢？第一條是延續發熱，服用慣例的解熱鎮痛藥，體溫不降落跨越兩天；二是患者呈現了精力委靡、嗜睡、精力不振乃至神態不清等，或呈現一些體征，比方口唇紫紺、下肢浮腫等；三是患者呈現了呼吸堅苦、呼吸短促、喘憋，若是呼吸頻次跨越30次/分，這便是呼吸比擬短促的表現；四是若是家里有家用的經皮血氧飽和度監測儀，監測提醒患者血氧飽和度≤93%，也是提醒有能夠或許呈現缺氧的環境；五是利用一些告急的濟急藥物，比方支氣管擴大劑今后，患者的病癥不減緩，或進一步減輕；六是患者呈現其余的病癥，比方嚴峻的胃腸道病癥，不能進食、衰弱、不能走路等環境，都是須要進一步到病院去診治的。

　　若是慢性呼吸疾病的患者得了新冠，起首是不要發急，普通歇息，多喝水，吃蔬菜生果這類平衡養分、易消化的食品等等。第二，做一些對癥的醫治，比方有發熱、滿身的酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰等，也便是服用鎮痛藥或醫治咽喉腫痛的藥、止咳化痰藥等。呼吸疾病的患者究竟結果是有根本疾病的人群，以是須要讓他們在家里自身監測自身的病癥，出格是咳嗽、咳痰、氣短、呼吸堅苦的病癥。第三，有一些在沾染時代，即便是通俗的流感、通俗傷風、病毒沾染，呼吸道病癥偶然辰也會減輕，這時辰辰先用一些對癥的藥物醫治，比方若是呼吸堅苦喘憋的病癥一下減輕了，先用一些短效的支氣管擴大劑濟急醫治，能夠或許一次噴1-2吸，隔20分鐘再吸1到2吸，第一小時不跨越6到8吸。若是經由進程這類對癥的醫治，病癥逐步改良或安穩，就能夠或許在家里延續察看病癥。若是病癥有進一步變更，能夠或許再去就診。第四，慣例的用藥必然要對峙。第五，要在家里實時監測血氧飽和度，實時領會病情是不是有變更。

　　固然今朝風行的秘密克戎株和曩昔既往風行的其余變異株比擬，致病性有所減弱。可是沾染上秘密克戎變異株今后，實在還存在側重癥和滅亡的危險。這類重癥和滅亡的危險在各個春秋段都會有所表現，只不過咱們曩昔夸大的老年人得上重癥和滅亡的危險在全部人群傍邊比例會更高一些。別的，有根本性疾病的人群比例也會更高。

　　今朝已有多項研討顯現，與實現全程或增強免疫新冠病毒疫苗的人比擬，不接種疫苗的人實在住院危險或重癥和滅亡的危險相差比擬大，此中也包含了青年人和成年人。在這類危險有必然程度存在的環境下，能夠或許經由進程接種疫苗來降落危險。以是，倡議不接種疫苗的還要接種疫苗，不實現增強疫苗接種的，要盡快實現增強疫苗接種，不論是老年人，仍是成年人和青年人，都把危險降到比擬低的程度。

　　若是比來確認沾染了新冠病毒，近期就不倡議接種新冠病毒疫苗了。今朝來看，純真的沾染發生的免疫掩護力不如沾染加上接種疫苗發生的夾雜免疫力掩護感化強，以是前期若是須要接種疫苗的話，倡議仍是接種疫苗。這類距離有多長呢？根據今朝新冠病毒疫苗接種手藝指南傍邊的劃定，若是確診沾染了新冠病毒，沾染時辰和接種新冠病毒疫苗時辰要距離6個月以上。固然咱們的免疫戰略后續會跟著對疾病的熟悉、對疫苗的熟悉，另有對疾病節制的須要，不時去完美和調劑。

　　對癌癥病人，他因為得病，另有接管放化療，會有一局部人群的免疫力呈現低下的環境，從而使得重癥和滅亡的危險增添。以是，從這類環境來講，這些病人須要接種新冠病毒疫苗取得掩護，也屬于接種疫苗傍邊的優先人群。

　　癌癥的臨床表實際在是多種多樣的，別的醫治的進程也長短常龐雜的，正處在病發期或正處在醫治期的癌癥病人可否接種疫苗，要由相干專業職員來遏制鑒定。癌癥病人因免疫功效低下，能夠或許接種新冠疫苗今后發生的免疫掩護反應不安康人那末激烈。在此次《增強老年人新冠病毒疫苗接種任務計劃》傍邊，也出格提到了“各地要迷信評估忌諱證，對確有接種忌諱的職員要一一明白詳細緣由”，這一條也合用于今朝對癌癥病人接種忌諱的評估。

　　新冠病毒疫苗接種今后發生掩護感化，一個是會發生抗體，別的一個是會發生細胞免疫，也會發生免疫影象。接種疫苗今后，跟著時辰的推移，抗體程度會降落，別的，跟著病毒的變異，免疫逃逸也在增強，使得抗體的感化在進一步減弱。可是，細胞免疫出格在防備重癥和滅亡方面起到的感化是比擬耐久的。

　　研討標明，經由進程接種增強針，一方面能夠或許喚起機體的免疫影象細胞，別的一方面，也會晉升抗體程度，進一步穩固對重癥和滅亡的防備感化。以是，仍是夸大，不實現增強免疫的，只需合適接種前提，應盡快根據免疫法式的劃定實現增強免疫。

　　此刻咱們沾染BF.7、BA.5.2，若是呈現新的變異株，依然有再次沾染的危險。今朝從數據來看，秘密克戎毒株再次沾染或二次沾染危險高于本來的毒株，包含高于德爾塔和原始毒株。從二次沾染呈現的時辰來看，通俗有一段距離期，不會說沾染今后很快再次沾染，統一毒株的再次沾染幾率是極低的。即便沾染了，也不會呈現較著的病癥，通俗都是輕型。二次沾染首要仍是指變異株的沖破性沾染，沖破性沾染的時辰距離和臨床表現是緊密親密相干的，距離時辰越短，病癥越輕，距離時辰長了今后病癥就側重，這和體內的抗體免疫有間接干系。瑞典的一個研討也發明，沾染秘密克戎毒株今后，二次沾染或三次沾染秘密克戎差別的毒株病癥很是輕，根基上都是無病癥沾染者或輕型病例。

　　固然也要存眷一些老年人，像針對美國入伍甲士人群做過一個研討，在入伍甲士的老年人外面，二次沾染今后，確切有一局部病人會減輕乃至滅亡。以是說，雖然沾染過了，在呈現新的病毒風行株今后，仍要做好小我防護，出格是老年人和有根本病的。別的，新冠病毒疫苗接種能夠或許有效降落重癥和滅亡危險，這長短常明白的。意大利有項研討發明，疫苗接種能夠或許降落二次沾染的發生，沾染今后也降落住院的幾率。以是，老年人和有根本病的，還要夸大去接種疫苗。

　　BQ.1和XBB是秘密克戎新的變異分支。國際上，在一些西歐國度已逐步顯現出，它們是上風毒株，首要表現為傳布力和免疫逃逸才能增添，但其致病力和秘密克戎其余系列變異株不較著區分，重癥率和滅亡率在風行BQ.1和XBB的這些國度不較著增添。我國近三個月以來已監測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個秘密克戎的亞分支輸出我國，同時這50個亞分支激發接洽關系的外鄉病例或暴發風行。全部BQ.1和XBB在我國還不組成上風傳布（今朝仍因此BA.5.2、BF.7為主），但其傳布上風會逐步增添，和BA.5.2和BF.7，和其余50多個輸出的亞分支，能夠或許會組成一個共輪回。

　　防備BQ.1和XBB，實在是和其余秘密克戎變異株一樣的，便是監測它的致病力有不變更，監測其基因組有不進一步的變異，若是其臨床特點有任何變更，咱們會和基因組特點接洽起來遏制研判，可是臨時還不發明BQ.1和XBB在國際外激發重癥和滅亡增添的報道。

　　秘密克戎從2021年11月份呈現以來，停止到2022年12月18日，已從BA.1到BA.5這五個分支演化出709個亞分支在環球，包含重組的毒株，這些亞分支相互之間重組發生的毒株是72個，XBB便是這72個外面的一種。以是，秘密克戎的變異會一向延續下去，只需是在人群中輪回，它就要復制，復制就要發生變異。病毒自身基因的變異能夠或許會致使它的一些抗原表位的轉變，增添了其免疫逃逸才能。以是秘密克戎的變異趨向是，免疫逃逸才能強的占上風。免疫逃逸令人群對該毒株又易感，即便它的傳布力不增強，它的傳布上風仍會增添。

　　它會不會傳布力又增強，致死才能又增強？這個能夠或許性比擬小。秘密克戎激發的住院、滅亡、重癥的病例都較著低于初期的德爾塔株和其余VOC變異株。以是全部700多個分支都不察看到較著的重癥和滅亡增添。以是全體來講變成致病性較著增添的能夠或許性比擬小。它會不會呈現沾染性和致死率更高的毒株，這類能夠或許性就更小了。此刻的人群已由進程疫苗或天然沾染取得必然程度的免疫，對人群有較好的掩護力。即便病毒再變異，除非發生一些傾覆性的重組致使完整的免疫逃逸，才會增添傳布危險，但這類能夠或許性比擬小。以是全體來講，呈現既有高沾染性又有高致病性的毒株能夠或許性比擬小。

　　國度新冠疫情防控戰略優化今后，中國CDC病毒病所根據多個新冠病毒亞型在我國共輪回的實際環境，擬定了《我國人群新冠病毒變異株監測任務計劃》。計劃請求每一個省選三個都會，每一個都會選一個哨點病院，每一個哨點病院每周采門診急診病例15例、重癥10例和一切滅亡病例的標本遏制基因組測序和闡發，并且在一周內，把測序數據上傳中國CDC病毒病所，咱們成立國度新冠病毒基因組數據庫。經由進程本計劃的實行，能夠或許實時靜態監測新冠病毒秘密克戎系列變異株在中國風行的靜態及其各個亞型的組成比例，具備潛伏生物學特征轉變的新變異株，包含臨床表現、傳布力、致病力等。為疫苗研制、診斷試劑評估（包含核酸和抗原等）供給迷信根據。